Артроз тизе муунунун — күчөгөн дегенеративно-дистрофическая патологиясы. Башында ал кармаган колдору хрящевые кездемеден тигилген, ал эми андан кийин деструктивный процесси вовлекаются сөөк түзүмүнүн.
Себептери өнүктүрүү артроза болуп калат жогорулатылган жеке жүгү, аз кыймылдоо активдүүлүгү, метаболические жана эндокринные бузулушунун. Жетектөөчү клиникалык көрүнүштөрү патологиясы — оору, усиливающаяся при ходьбе, функционалдык жетишсиздиги тизе муунунун жана анын деформация. Жараша прогрессирования артроза өнүгүп анкилозу (толук же жарым-жартылай обездвиживание сочленения). Учурунда диагноз коюу ортопед ориентируется натыйжаларына инструменттик изилдөөлөрдүн — артроскопии, рентгенография, КТ, МРТ аркылуу далилденет. Дарылоодо артроза 1-жана 2-даражадагы оордук пайдаланылат фармакологиялык препараттарды, ЛФК өткөрүлөт физиотерапевтические жана массажные жол-жоболору. Учурда натыйжасыз консервативной терапия же табылган патология кеткен акыркы стадиясында оорулуунун даярдашат карата эндопротезированию тизе муунунун.
Мүнөздүү өзгөчөлүктөрү оорулары
Артроз ылдый (гонартроз) — бир эң көп диагностированных патологий, поражающая бул муун. Таасири астында тышкы жана ички терс факторлордун хрящевых ткандарда пайда тартыштыгы болумдуу. Натыйжасында бузулса трофика, замедляется регенерациялоо соединительнотканных түзүмдөрүнүн. Эмне болуп преждевременное эскириши гиалинового кемирчектин. Ал истончается, растрескивается болуп калат шероховатым, жоготот бекемдиги, упругость жана эластичность. Хрящевые кездемеден буга чейин аткара алышпайт өзүнүн негизги функциясын — төмөндөшү трения жерлерде бирикменин сөөктөрдүн. Субхондральные сөөктүн обнажаются, уплотняются, аларда пикирлерди остеосклеротические өзгөртүү. Турукташтыруу үчүн тизе муунунун учурунда ходьбы разрастаются, уплощаются жээгинен костных пластинок түзүү менен остеофитов (костных наростов).
Остеофиты тизе.
Баштапкы артрозом поражаются башында сак гиалиновые хрящи натыйжасында врожденного азайтуу алардын функциялык выносливости. Экинчи патологиясы пайда болгондо азыр колдо бар болгон хрящевых ткандардын. Алар мүмкүн спровоцированы предшествующими травмами тизе муундарынын эндопротези, воспалительным процессин, асептическим некрозом, өзгөрүүлөргө гормонального фондун, бузуу метаболизма.
| Клиникалык-рентгенологические стадиясында артроза тизе муунунун | Мүнөздүү белгилери |
| Биринчи | Кыймылдуулугуна, алардын тизе муунунун бир аз азаят, контурлары муун кабактын болуп калат нечеткими, бир аз сужаются. На краях костных пластинок байкалат калыптандыруу аз сандагы остеофитов |
| Экинчи | Учурда сгибании же разгибании ылдый слышится хруст, щелчки, потрескивание. Булчуңдун орточо атрофируются, заметно сужается суставная щель түзүлөт кыйла саны остеофитов, жалал-тиркеме сөөк ткандар обнаруживается субхондральный остеосклероз |
| Үчүнчү | Тизе муундары деформируется, кескин чектелет анын кыймылдуулугуна, алардын. Байкалууда толук же жарым-жартылай сращение муун кабактын, көп сандагы костных наростов, субхондральных кист, патологиялык түзүлүштөрдү, эркин өткөрүлүүчү көңдөйүндө сочленения |
Себептери жана факторлор провоцирующие
Өнүктүрүүгө түрткү деструктивно-дегенеративного процесстин гиалиновом хряще адатта болуп калат дароо бир нече терс факторлор. Себеби өнүктүрүүнүн артроза ылдый нарын облусунун жана өспүрүм куракта болуп саналат бузган түзүү связочно-сухожильного аппаратынын, дисплазии. Бул өз кезегинде менен шартталган наследственной предрасположенностью. Спровоцировать бузулушу кемирчектерди мүмкүн ар кандай травма — сынганы, күчтүү ушибы, вывихи, частичные же толук айрылышы связок, булчуңдардын сухожилий, мениска. Ашыкча оорчулук мууну провоцируют өнүктүрүү патологиясы. Посттравматический артроз өнүгүп аркылуу бир нече (3 жылдан 5) жылдан кийин бузулган соединительнотканных же костных түзүмдөрүнүн. Патологиясы пайда болушу мүмкүн кийин хирургиялык кийлигишүү. Анын үстүнө анын себеби болуп калат эмес некомпетентность врачтардын, ал эми олуттуу зыян келтирүү кемирчектерди жана алардын замедленная регенерациялоо. Карата оорунун пайда болуусуна эле предрасполагают төмөнкү факторлор:
- ашык салмагы дененин, мында дээрлик бардык түзүмүн таяныч-кыймыл аппаратынын, ал эми өзгөчө болуп жаткан, чагылгандын ашыкча нагрузкам;
- ашыкча физикалык активдүүлүк, көпчүлүк учурда алып келүүчү микротравмированию хрящевых ткандардын жана андан ары прогрессированию деструктивдик процесстердин;
- малоподвижный жашоо образы, мында начарлап кровоснабжение бутту жана тартыштык түзүлөт азыктандыруучу заттардын гиалиновых хрящах;
- системалык сезгенүү жана дегенеративно-дистрофические патологиясы — ревматоидные, псориатические артриты, подагра, остеопороз, красная волчанка.
Ткандык эмболиянын клиникалык сүрөтү
Көпчүлүк учурларда артроз тизе муунунун манифестирует ноющей, тупой болью кийин кезектеги дене тарбия-спорттук жүктү. Себеби, анын пайда болуп калат дүүлүктүрүүчү аракет остеофитов аймагында жайгашкан бир катар жумшак кездемеден тигилген, венозный застой, внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм. Үчүн артроза характерна "баштапкы" ооруу, появляющаяся үчүн отечности сочленения же реактивдүү синовита. Качан адам көптөгөн жыл бою кезде жайгашкан жободо сидя, ал эми андан кийин келип чыгат, анда учурда биринчи кадам ощущается некоторая оорусу. Пайда болот да "деп аталуучу блокадные" оору мезгил-мезгили менен мүнөздөгү. Коленные муундар учурунда ходьбы "заклинивает" натыйжасында защемления бөлүгүнүн бузулган хрящевых ткандардын ортосундагы эки поверхностями сочленения. Ошондой эле артроза характерна следующая симптоматика:
- крепитация, же хруст караштуу сгибании же разгибании ылдый учурунда келип чыккан смещении костных түзүмдөрүнүн бири-бирине карата фонунда истончившегося кемирчектин;
- тугоподвижность, выраженность анын тапшырылды жараша сращения муун кабактын;
- булчуңдардын спазмы, жайгашкан ылдый жагында, адатта появляющиеся азайтуу үчүн оору;
- деформация сочленения, спровоцированная деструктивдүү өзгөрүүлөргө субхондральных сөөктөрдүн.
Учурда артрозе адамга кыйын подниматься тепкич боюнча жасоого, узак сейилдөө үчүн туруктуу ооруксунуусун ылдый. Ичинде патология өтө көп осложняется синовитами — воспалением синовиальных кабыкчалардын. Клиникалык алар проявляются түзүүгө округлого эластичного уплотнения, гиперемией, күчтүү отечностью, дененин температурасынын жогорулашына чейин 37,1—38 °С. жок Болсо врачебного кийлигишүү артроз осложняется спонтанным гемартрозом (кан көңдөйүнө тизе муунунун), толук же жарым-жартылай жоготуу кыймылдын, остеонекрозом бедренного мыщелка, сырткы подвывихом надколенника.
Диагностика
Ткандык эмболиянын клиникалык сүрөтү артроза, айрыкча оорлошкон синовитом, бир кыйла окшош болгон менен симптоматикой көптөгөн сезгенүү патологий таяныч-кыймыл аппаратынын. Ошондуктан дифференциалдык диагностика өткөрүлөт болтурбоо үчүн артритов, тендинитов, тендовагинитов. Жардамы менен инструменттик изилдөөлөрдүн абалы аныкталат тизе сочленения жана даражасы анын функциялык активдүүлүгүн. Нарын диагностикалоо артроза эң информативна рентгенография. Карата алынган сүрөттөлүшүндө жакшы заметны сформировавшиеся остеофиты, суженная суставная щель, деформация костных түзүмдөрүнүн (кисты, субхондральный остеосклероз). Симметричное тарышы муун кабактын тизе муундарынын эндопротези, жабыркаган артрозом. Балким, подвергать операцияларды туура келет эки буттун. Көп деталдуу баалоого өзгөртүү гиалиновом хряще мүмкүндүк берет УЗИ, МРТ, КТ. Изилдөөнүн эле өткөрүлөт аныктоо үчүн воспалительного же дегенеративного кыйратуучу жумшак ткандардын, булчуң, связок жана сухожилий. Зарыл болгон учурда аткарылат артроскопия — минималдуу инвазивная хирургиялык манипуляция. Жүргүзүү процессинде диагностикалык жол-жобосун текшерүүдөн ички беттери сочленения, ал дубал биоматериалов — синовиальных кабыкчалардын, муун суюктуктар, хрящевых ткандардын. Учурда синовите жардамы менен пункциясында извлекается патологический экссудат катары жакшыртуу үчүн сезүүбүздүн булагы пациенттин, ошондой эле изилдөө үчүн анын курамын.
Дарылоо тактикасы
Артроз ылдый 1 даражадагы бир топ жакшы поддается терапиянын жардамы менен дарылоо жана спорт узак кабыл алуу хондропротекторов. Адатта талап кылынбайт пайдалануу обезболивающих каражаттарын, анткени симптоматика билдирилиши эмес, жети же толугу менен жок. Учурда артрозе ылдый 2 даражасын эле жүргүзүлөт консервативное дарылоо. Бирок, эгерде оору прогрессирует же диагностировано бузуу, олуттуу сандагы хрящевых ткандардын, анда жүргүзүлөт хирургиялык операция, адатта эндопротезирование. Кээ бир учурларда бейтаптарга көрсөтүлгөн артродез — жасалма аналогу анкилоза, же толук обездвиживание ылдый.
Немедикаментозная терапия
Оорулуу артрозом 2 же 3 даражадагы биринчи күндөн тартып, дарылоо төмөндөгүлөр сунушталды алып жүрүүгө катуу же полужестких ортезов, олуттуу чектеген чектелген тизе муунунун. Учурда бир аз бузулган кемирчектин жетиштүү пайдалануу жумшак эластичных бандажей — тизеге таккычтар. Алар метанол сочленение, предупреждают андан ары бузулушун ткандардын. Бейтаптар керек төмөндөтүүгө двигательную активдүүлүгү эмес поднимать оордуктардын, болбош узакка созулган ходьбы. Дайындалат физиотерапевтические жол-жоболорун (5-10 сеансов) жакшыртуу үчүн кан айлануунун нарын колене жана стимуляции регенерациялоо соединительнотканных түзүмдөрдүн:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- высокочастотная электротерапия;
- электрофорез менен анестетиками жана хондропротекторами;
- аппликации менен озокеритом жана (же) парафином.
Бекемдөөгө мышечно-связочный аппараты жана жакшыртуу кыймылдоонун функциялары ылдый жардам беришет гана үзгүлтүксүз сабактар дарылоо физкультурой. Врач ЛФК кадрларды тандайт көнүгүүлөр үчүн жеке ар бир оорулуунун даражасын эске алуу менен артроза жана дене тарбиясы. Алгачкы машыгуулар өтүшөт анын контролдугу астында. Учурда артрозе катуу тыюу салынат ар кандай интенсивдүү кыймыл. Алар улучшат каражаттар, бирок ошол эле учурда спровоцируют дагы көп микротравмирование кемирчектерди. Кыймыл керек плавными, размеренными менен анча чоң эмес амплитудой. Баштапкы баскычында гонартроза пайда деструктивдүү өзгөртүү кемирчектерди болот жоюуга жардамы менен гана дарылоо спорт. Неплохо зарекомендовала өзүнө гирудотерапия же дарылоо медициналык пиявками. Көрсөткүчтөр жок болгон учурда бул муун коюлат 3-4 сүлүктөр, адатта область коленной чашечки. Кольчатые черви прокусывают терини жана впрыскивают кара кан слюну менен зор сандагы биологиялык активдүү заттар.
Фармакологиялык препараттарды
Жоюу үчүн күчтүү оорудан нарын колене өткөрүлөт медикаментозные чейинки блокада глюкокортикостероидами. Гормоналдык каражаттар адатта комбинируются менен анестетиками. Внутрисуставные инъекция учурунда артрозе гана аткарылат курч зарылдыгы, анткени үчүн глюкокортикостероидов мүнөздүү көрүнүп турган кошумча көрүнүштөрү. Эң көп жалал-терапия артроза колдонулат нестероиддүү оору басаңдатуучу дары каражаттары ар кандай дары-дармек формалары:
- эритмелер үчүн парентералдык киргизүү;
- таблетка;
- майлар жана гелдер.
Жалал-терапевттик схемалары милдеттүү түрдө киргизилет хондропротекторы түрүндө инъекциялар же таблетка. Бул каражаттар дем берет регенерацию эскирген кемирчектерди көрсөтүшөт сезгенүүгө каршы таасирлерди көрсөтөт, басаңдатуучу жана противоотечное аракети. Ар бир оору анын колене болууга тийиш үчүн сигнал дароо кайрылуу ортопеду. Өз убагында жүргүзүлгөн дарылоо артроза качууга мүмкүндүк берет өнүктүрүү коштогон оор, кээ бир учурларда предупредит инвалидизацию бейтаптын.